דפיברילטור – מה זה? כל מה שחשוב לדעת על המכשיר שמציל חיים
בעת מצב חירום רפואי, כאשר אדם חווה דום לב פתאומי, כל שנייה קובעת. אחד הכלים החשובים ביותר להצלת חיים הוא דפיברילטור. מכשיר רפואי שתפקידו להחזיר את קצב הלב לפעילות תקינה באמצעות מתן שוק חשמלי. במאמר זה נסביר מה זה דפיברילטור, איך הוא עובד, מתי משתמשים בו, אילו סוגים קיימים, ומה חשוב לדעת על השימוש בו.
כבר בתחילה נאמר כי מדובר במכשיר מציל חיים, אשר הודות לזמינותו במרחב הציבורי, ניצלו מאות אנשים ממות או שיתוק/נכות בשל ארוע לבבי.
מה זה דפיברילטור?
דפיברילטור הוא סוג של מכשור רפואי שמסוגל לאבחן הפרעות קצב לב מסכנות חיים, ובעת הצורך לספק מכת חשמל מבוקרת לשריר הלב. מטרת הפעולה היא "לאפס" את הפעילות החשמלית של הלב, ולאפשר לקוצב הטבעי של הלב לחזור לפעילות תקינה.
השם "דפיברילטור" מגיע מהמילה Fibrillation – מצב של רטט בלתי מבוקר בסיבי שריר הלב והקידומת De שפירושה עצירה או ביטול. כלומר, המכשיר נועד לעצור את הרטט הלא סדיר של הלב.
עד לפני כ-10 שנים המכשיר היה קיים רק בבתי חולים ומרכזים רפואיים. ולא היה נגיש לציבור כלל. לכן אנשים שסבלו מארוע לבבי בדרכים/במרחב הציבורי נאלצו להמתין דקות ארוכות ויותר עד להגעת צוות רפואי. זמן יקר ערך שגבה חיי אדם רבים.
להלן סקירה מקיפה (משולבת נתונים ישראליים ובינלאומיים, כולל שנים) על השפעת הצבת דפיברילטורים במרחב הציבורי על הצלת חיים:
נתונים בישראל
- מדי שנה בישראל מתרחשים כ־8,000 מקרי מוות כתוצאה מדום לב, כשכ־50% מהם מתרחשים מחוץ לבית החולים. אחוז ההישרדות במקרי דום לב בקהילה עומד כיום על כ־6% בלבד (נתונים, האיגוד הקרדיולוגי בישראל).
- ב-2008 נכנס לתוקף "חוק הדפיברילטורים" אשר מחייב הצבת דפיברילטורים במקומות ציבוריים בהם מתכנסים מעל 500 איש.
- למרות הלגליזציה, השימוש בדפיברילטורים בפועל נמוך, לרוב מדובר בעשרות בודדות בלבד בשנה .
- סיכון גבוה במיוחד נמצא במרכז ירושלים, שם סיכויי ההישרדות לאחר דום לב עומדים על כ-6%, אך עם סיבוך (נכות) רק כ־3% שורדים בלי נזק משמעותי (.
- ממוצע ההישרדות בקהילות במערב עומד על כ־10%, ובמדינות מפותחות מסוימות מגיע עד כ־21%, הרבה מעל הסטנדרט הישראלי .
- במדינת ישראל, השילוב של תשומת לב ציבורית, הדרכת החייאה ושימוש במוקדים כמו "שמים לב" ו"איפה דפי?" עוזרים, אך עוד דרושה ההשקעה הציבורית כדי להעלות את אחוזי השרידות .
נתונים בינלאומיים
- ארצות הברית
- בארה"ב מתרחשים מדי שנה מעל 350,000 מקרי דום לב בחוץ־בית (OHCA), עם סיכויי הישרדות נמוכים, בסביבות 10% בלבד .
- שימוש מיידי בעיסוי לב (CPR) ודפיברילציה יכול להכפיל או לשלש את סיכויי ההישרדות.
- בין 2019–2022, לאחר דום לב במקום ציבורי, רק כ־7% קיבלו שוק דפיברילטור ו-42% קיבלו CPR .
- שבדיה – סטוקהולם (2006–2012)
- במסגרת תוכנית PAD (Public Access Defibrillation) שיעור ההישרדות לאחר חודש עמד על 70% כאשר שוק ניתן באמצעות דפיברילטור ציבורי , לעומת 31% ב־ EMS בלבד, ו־42% בעזרת מגיבי חירום ראשוניים .
- אירופה ויפן
- במחקר מכליל, שימוש בדפיברילטורים ציבוריים הוביל ל־40% הישרדות, נתון משמעותי מאוד בהשוואה למקרים שלא קיבלו טיפול כזה.
- ביפן, דיווחים מ-2018 מראים שיפור משמעותי בתוצאה נוירולוגית ובראייה הכללית בזכות שימוש DAP (Public Access Defibrillation) בבתי ספר.
- במדינות כמו הולנד (2006–2012) נרשמו שיפורים דרמטיים בזמני תגובה ובהישרדות הודות להגברת זמינות דפיברילטורים .
- דרום אוסטרליה (ויקטוריה)
- ב-2022/23 התבצעו 7,830 מקרי דום לב, מהם שרדו רק 388 (כ־4.95%). רק 139 מתוך אלה טופלו באמצעות AED ציבורי .
- תוכניות כמו "Defib In Your Street" הציעו הנחה להצבת דפיברילטורים בכל 400 מטר כדי להעלות את שיעור ההישרדות .
- נתונים מראים כי מדינות בעלות שיעור שימוש גבוה בדפיברילטורים והדרכה ציבורית רושמות הישרדות גבוהה משמעותית .
- הישרדות כללית לאחר CPR
- בארה"ב (2018): שיעור הישרדות לאשפוז לאחר OHCA עומד על כ־10.4%. כאשר AED הופעל על ידי עוברי אורח, שיעור ההישרדות עולה לכ־35%.
- באופן כללי, הישרדות גבוהה יותר נצפתה כאשר הדום לב נארז, התקבל ע"י עוברי אורח, וכולל שימוש בAED .
איך עובד דפיברילטור?
הלב פועל באמצעות אותות חשמליים טבעיים. כאשר מתרחשת הפרעת קצב חמורה כמו פרפור חדרים (Ventricular Fibrillation) או טכיקרדיה חדרית. האותות החשמליים הופכים כאוטיים, והלב אינו מצליח להזרים דם לגוף.
הדפיברילטור מזהה את ההפרעה ומספק מכת חשמל קצרת טווח אך עוצמתית, המפסיקה את הפעילות הבלתי סדירה, ובכך מאפשרת ללב לחזור לקצב נורמלי.
סוגי דפיברילטורים
קיימים מספר סוגים של דפיברילטורים, המתאימים למצבים שונים:
- דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) – המוכר ביותר, נמצא במקומות ציבוריים כמו קניונים, שדות תעופה, משרדים, תחנות רכבת ועוד. הוא מיועד לשימוש גם על ידי אנשים ללא הכשרה רפואית, בזכות הוראות קוליות ומערכת חכמה שמנתחת את מצב הלב.
- דפיברילטור חצי-אוטומטי – דומה ל AED- אך דורש מהמשתמש ללחוץ ידנית על הכפתור כדי לתת את השוק החשמלי לאחר שהמכשיר מזהה את ההפרעה.
- דפיברילטור ידני – נמצא בשימוש אנשי רפואה בלבד (אמבולנסים, חדרי מיון) מאפשר שליטה מלאה במינון האנרגיה ובתזמון מכת חשמל.
דפיברילטור פנימי (ICD) – מושתל בגוף החולה באופן קבוע, לרוב בחולים עם סיכון גבוה להפרעות קצב קטלניות. המכשיר פועל באופן אוטומטי ומספק שוק חשמלי במידת הצורך.
מתי משתמשים בדפיברילטור?
השימוש בדפיברילטור מתבצע במצבים של דום לב כתוצאה מהפרעות קצב חדריות מסכנות חיים. לפי נתוני איגוד הלב האמריקאי, שיעור ההישרדות מדום לב פתאומי עולה משמעותית כאשר נעשה שימוש בדפיברילטור בתוך 3–5 דקות מהאירוע.
המצבים הנפוצים לשימוש כוללים:
- פרפור חדרים (VF)
- טכיקרדיה חדרית (VT) ללא דופק
- חוסר תגובה וחוסר נשימה
שלבי השימוש בדפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED)
היתרון הגדול של דפיברילטורים חיצוניים הוא הפשטות בשימוש:
- הפעל את המכשיר – בדרך כלל בלחיצת כפתור.
- חשוף את חזה הנפגע והדבק את האלקטרודות במיקומים המצוינים.
- אפשר למכשיר לנתח את קצב הלב.
- אם נדרש שוק חשמלי – המכשיר ינחה אותך לבצע אותו או יבצע אותו אוטומטית.
- המשך בהחייאה (CPR) לפי ההנחיות.
דפיברילטורים במקומות ציבוריים - למה זה חשוב?
רוב מקרי דום הלב מתרחשים מחוץ לבית חולים. נגישות גבוהה למכשירי דפיברילציה יכולה להציל מאות חיים בשנה. בישראל יש חקיקה המחייבת הצבת דפיברילטורים במקומות ציבוריים מסוימים (כגון קניונים, אולמות ספורט, מוסדות חינוך גדולים ומקומות עבודה עם מספר רב של עובדים).
בנוסף, קיימים מאגרי מידע ומפות אינטרנטיות המציגים היכן נמצא המכשיר הקרוב ביותר.
תחזוקת דפיברילטור
מכשיר מציל חיים דורש תחזוקה שוטפת:
- בדיקת סוללה והחלפתה בהתאם להנחיות היצרן.
- החלפת אלקטרודות בתום תוקפן או לאחר שימוש.
- בדיקה תקופתית לווידוא תקינות המערכת.
שאלות ותשובות נפוצות
שאלה: האם כל אחד יכול להשתמש בדפיברילטור?
תשובה: כן. דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) מיועד לשימוש גם ללא הכשרה רפואית, והמכשיר מדריך את המשתמש שלב-שלב.
שאלה: האם ניתן להזיק למישהו אם משתמשים במכשיר בטעות?
תשובה: לא. המכשיר מנתח את מצב הלב ומספק שוק חשמלי רק אם יש הפרעת קצב מסכנת חיים.
שאלה: האם צריך להמשיך בהחייאה אחרי השימוש?
תשובה: כן. יש להמשיך בביצוע עיסויי חזה והנשמות עד להגעת צוות רפואי, גם אם המכשיר נתן שוק חשמלי.
שאלה: כמה עולה דפיברילטור?
תשובה: המחיר משתנה לפי הדגם והיצרן, ונע לרוב בין 3,500 ל־6,500 ש"ח לדפיברילטור חיצוני.
אז מה למדנו:
מה זה דפיברילטור? זהו מכשיר מציל חיים, פשוט לשימוש, שמאפשר לכל אחד מאיתנו להתערב בזמן אמת ולהציל חיים במצב חירום של דום לב. השילוב בין מכשור רפואי מתקדם, הדרכה קולית והנגשה לציבור הרחב – הוא זה שעושה את ההבדל בין חיים למוות.
נגישות לדפיברילטור, ידע בסיסי בשימוש בו, ותגובה מהירה, הם המפתח להעלאת שיעור ההישרדות באירועי דום לב.
שמרו על ערנות ומודעות סביבתית במקום העבודה, ברחוב, בקניון, ובכל מרחב ציבורי שאתם נמצאים בו. שניה של תשומת לב ואכפתיות לזולת יכולה להציל חיים. כאשר אתם מגיעים למרחב כזה, בדקו/שאלו היכן נמצא המכשיר.
